退费申请书
芜湖仲裁委员会:
芜湖仲裁委员会受理的(20 )芜仲字第 号 申请人 与被申请人 合同纠纷仲裁一案,申请人已撤回仲裁申请,请求退还本案相应仲裁费用。
户名:
户号:
开户行(具体支行):
联系电话:
申请人(签名或盖章):
年 月 日